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如何预防宫腔粘连术后复发?

发布时间:2022-04-12   女性健康网    
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如何预防宫腔粘连术后复发?

子宫粘连,IUA)也被称为阿什曼综合征。是由于妊娠或非妊娠子宫的外伤,导致子宫内膜基底层受损,宫腔部分或完全闭塞,导致月经不调、不孕和反复流产。目前,专家一致认为子宫内粘连的本质是子宫内膜纤维化。

IUA在中国的发病率仍然很高,并且随着子宫腔手术的增加而逐年增加。文献报道,多次人工流产和刮宫导致的IUA发病率高达25%~30%,已成为月经量减少和继发性不孕的主要原因。目前,还没有有效的治疗方法来恢复重度IUA的生殖功能和月经生理。宫腔镜分离宫腔粘连后的再粘连率高达62.5%,妊娠成功率仅为22.5%~33.3%。

1、宫腔手术史

(1)妊娠因素:与妊娠相关的宫腔手术,如早孕负压吸引、中期妊娠刮宫、中期妊娠引产刮宫、产后出血刮宫、自然流产刮宫等。这可能是因为怀孕子宫的子宫内膜基底层更容易受损,导致子宫壁相互粘连并形成永久性粘连。

(2)非妊娠因素:子宫肌瘤切除术(进入子宫腔)、粘膜下子宫肌瘤切除术、纵隔子宫切除术和双子宫矫形手术破坏子宫内膜的基底层,使子宫肌层暴露于子宫腔,导致子宫壁的前后粘连。

2、外科炎症因子

宫内感染、子宫结核、绝经后老年子宫内膜炎、宫腔手术后继发感染、产后感染、宫内节育器置入引起的继发感染等。

3.人性因素

子宫内膜的基底层被人为破坏,导致子宫内粘连。例如,子宫内膜电外科切除术后,宫腔内微波,冷冻,化疗和局部放疗。

4.刮除术中子宫内膜因各种原因受损

如反复刮宫,这是极其容易损坏基层,宫腔粘连由这种原因引起的称为创伤性粘连,这是最常见的,所以妇产科医生刮宫时应适度深入,育龄妇女应实施避孕措施,避免流产,特别是首次流产可能导致宫腔粘连后继发不孕。

1.小腹疼痛:如果患者病情继续恶化,会出现腹痛,有些患者甚至会出现不眠之夜,这对女性的生活和工作会有很大影响。一般来说,在人工流产或刮宫后大约一个月,下腹部会突然出现痉挛性疼痛。一些病人患有严重的腹痛、坐卧不适、行动困难,甚至排气排便。

2.异常妊娠:患者易发生妊娠失败,包括早中期妊娠流产、早产、异位妊娠、过期流产、宫内胎儿死亡等。不孕是这种疾病最重要的症状。这种疾病经常导致女性输卵管堵塞,导致受精卵无法正常植入,最终导致不孕。即使怀孕,也会发生反复流产和早产。

3.月经异常:闭经可能发生在完全宫颈粘连、部分宫颈粘连或部分子宫内膜破坏的患者中,其特征是月经过少但月经周期正常。如果是宫颈炎或其他炎症引起的,会导致一些患者闭经、月经不调、月经期延长、月经血发黑等异常现象。

4.压迫下腹部疼痛:如果女性朋友患有子宫内粘连,她也会患有严重的腹痛。在检查过程中,她还会发现子宫体的大小大体正常,质地柔软,有明显的压痛症状。

如果宫腔粘连发展严重且未及时治疗,可能会出现以下症状:

5.月经过少和闭经:子宫粘连可导致闭经,占60%-90%,持续时间长。

6.周期性腹痛:手术后一个月会出现突然的下腹痛。肛门有下垂、胀大、烦躁、移动困难的感觉。疼痛持续3-7天,呈现周期性发作。

7.女性不孕:继发性不孕或复发性流产、早产。由于子宫内粘连造成子宫内膜破坏,子宫体积缩小,影响胚胎正常植入,导致不孕。甚至怀孕也会影响胚胎和胎儿在植入后的生长发育,导致流产和早产。

1、外科治疗:

(1)用膨胀棒膨胀,膨胀后插入宫内节育器。然而,这种手术是盲目的,不能恢复原来的宫腔形状,再粘连的发生率高。

(2)宫腔镜检查,宫腔镜检查在临床应用中,可以直观、简便、安全地解决一些妇科疑难疾病。不仅可以判断粘合的程度和类型,还可以判断粘合的韧性。对于膜粘连和纤维肌粘连,可在宫腔镜下分离或手术切除。对于结缔组织样致密粘连,应在b超监督下进行电切和分离。术后应放置宫内节育器以防止再次粘连,并应持续给予雌激素和孕酮以促进内膜生长。让病人恢复月经,有些病人会再次怀孕。

3、药物治疗:

根据宫腔粘连的发病特点、高新技术、中医辨证治疗和独特的中药方剂,采用中药腹腔灌注疗法促进炎症的吸收和消退。

4.理疗:

解除患者的思想顾虑,增强治疗信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高身体抵抗力。

1.慢性宫颈炎和子宫内膜炎患者术前应积极治疗,防止术后感染。

2.如果发现宫颈扩张,扩张器不应跳跃以避免损坏宫颈管。

3、抽吸负压应适当,进出宫颈要关闭负压。

4.释放粘连的方法可以是探针或小扩张器。宫内节育器可以有效放置。有些人还使用肾上腺皮质激素来预防纤维化,或者雌激素和黄体酮可以作为人工周期来有效治疗。

5、计划生育,减少人工流产和引产数量。人工流产和刮宫时应注意无菌操作,防止误吸和宫颈管损伤。

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