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阴道重建的详细手术程序

发布时间:2019-12-04   女性健康网    
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阴道重建,也称为不孕妇女重建、阴道修复和不孕妇女再生,是指任何修复阴道结构缺陷、在无阴道和阴道狭窄的情况下构建或重建阴道的外科手术。当阴道成形术的目的是在* *,创造一个新的阴道时,它有时被称为新阴道成形术。

阴道重建的外科手术

一般来说,阴道再造采用皮瓣阴道再造。具体过程如下:

1.皮瓣设计:在阴部股沟两侧设计长度为10-12厘米、宽度为5-6厘米、远端为鱼嘴状、近端为鱼尾状分叉、远端为长度为3-4厘米的皮下蒂状皮瓣,沟为纵轴,开口向上平。

2.皮瓣准备:根据设计线,切开皮肤,皮下组织达到深筋膜以下。皮瓣从蒂的上端局部分离,形成3-4厘米的皮下蒂。带有皮下蒂的皮瓣可以与中线成70 -80度角旋转,而不会产生张力。在皮下蒂中,会阴动脉是分支血管、旋动脉的肌皮动脉和股后皮神经的会阴分支。为了避免受伤,不需要仔细解剖这些血管神经。

A.腹股沟岛状皮瓣:

皮瓣设计在病人的左侧腹股沟区和髂前上棘。皮瓣的蒂长约为10-12厘米。皮瓣的大小是9 X10厘米。将两个半圆形部分添加到瓣的近端,以在阴道顶部形成圆顶。将皮瓣从外斜腱膜的外表面抬起,皮瓣的蒂形成为皮下蒂的形式。皮瓣的蒂应尽可能宽,包括旋髂浅动脉和腹壁浅动脉。为了保证血液供应,皮瓣的蒂应该是扇形的,其尖端朝向旋髂浅动脉和腹壁浅动脉的起点,蒂的厚度应该从皮下浅筋膜层到外斜腱膜的外表面。提起皮瓣后,皮瓣的皮肤向内,皮瓣的边缘相对缝合,形成伤口朝外的皮管。然后,在椎弓根开始时,它向下爬行分离,穿过腹股沟韧带。

在腹股沟韧带的内侧三分之一,在腹股沟韧带下,切开腹股沟韧带,止血钳用于沿着骨盆侧壁到新形成的阴道尖端的钝性分离,从而形成宽隧道。皮管通过隧道被拉入新创建的阴道腔,并从外部阴道开口中拉出。皮管的远端伤口边缘与阴道开口的伤口边缘相对缝合,并保留缝合线。新造的阴道用碘仿纱条填充,阴道内的碘仿纱条用预留缝线包裹固定。供体皮瓣区的创面可以闭合或缝合在一起,或者用中等厚度的皮肤移植物去除创面。虽然手术比较复杂,但会阴无疤痕,阴道内手术后阴毛无生长是其优点。

B.阴部大腿皮瓣:

在患者两侧大阴唇和大腿末端之间的皮肤上设计了两个大小分别为4厘米和5×10厘米的阴部大腿皮瓣。该皮瓣的血供来自阴部外动脉的皮支。术前用多普勒超声血流仪测量血管的皮肤穿刺点。这个点是阴部大腿皮瓣的旋转点。在手术过程中提起皮瓣时,小心不要意外损伤血管。皮瓣在会阴浅筋膜上抬起。皮下隧道是通过从两侧瓣膜供应区缓慢分离进入阴道腔而形成的。两侧皮瓣通过皮下隧道转移至阴道。两个皮瓣相对缝合,肉朝外,形成皮管。然后将皮管插入新形成的阴道腔,完成阴道的内衬修复。新造的阴道用碘仿纱条填充,阴道内的碘仿纱条用保留在阴道开口处的缝线填充和固定。这种手术简单方便,外阴形态不被破坏,这是它的优点。然而,会阴可能会留下手术疤痕,将来阴毛可能会在阴道中生长。

C.唇瓣:

在小阴唇的两侧,制作了两个带蒂的小阴唇瓣,大小为4x9cm厘米。首先将其转移到阴道内,粘膜面向外,皮瓣面向阴道的新鲜创面,缝合成袋。进入阴道。然后缝合阴道开口的伤口边缘。针脚保持。用碘仿纱填充和压紧新形成的阴道,并用保留的缝合线束固定碘仿纱。阴唇供体部位的伤口首先缝合在一起。术后7-10天拆线。拆线后3个月内用阴道模具支撑阴道。这个聪明的举动简单易行。然而,病人的外阴外观很差。

3.皮瓣转移:用弯曲的剪刀将它从侧阴唇皮下分离到腔内,并钝性扩张,导致皮下蒂通过阴唇下隧道。两侧的皮瓣通过隧道转移到阴道腔并向下翻转,使皮肤面向内,结构面向外,便于缝合。

4.阴道原因:两个皮瓣的边缘相互匹配,两个皮瓣边缘的真皮层用5-0聚酯线间断缝合形成皮管。检查空腔内是否有活动性出血和纱布残留。从尿道下方旋转皮肤管180度,并将其放入体腔。结构表面紧密附着在结构表面上。皮肤表面面向阴道腔。由皮瓣蒂鱼尾分叉引起的4个三角形皮瓣和由“x”切口引起的4个三角形皮瓣交替插入。使用5-0聚酯线或可吸收缝线间断缝合锯齿。

5.阴道固定:阴道用碘仿和凡士林纱布填塞压迫,阴道开口用4针粗线缝合,用压迫包裹固定,使放置在阴道内的敷料不脱落。当放置纱布条时,纱布条到达顶部,并从内到外填充,使阴道壁紧密附着在空腔周围的结构上。敷料的填充和放置不应太紧,以免影响皮瓣的血供,防止术后阴道缩短变浅或变窄。

6.术后治疗:皮瓣供区闭合缝合,皮下组织用0号丝线缝合,皮肤用3-0号丝线缝合。阴道开口两侧穴位空腔内和皮瓣供应区内分别设有橡皮筋用于引流。检查硅树脂导管的放置深度,通常为12厘米。观察排尿通畅后,用丝线缝合固定,并与尿袋连接,进行持续导尿。

阴道重建的详细手术程序

皮瓣阴道再造的效果

阴部大腿皮瓣用于阴道再造具有皮瓣血供丰富、解剖简便、再造阴道无继发性挛缩、会阴感觉、供区隐蔽、术后继发性瘢痕畸形少的优点。该手术方法接近生理阴道,不需要阴道模具,阴道有足够的宽度和深度,在性生活中具有释放粘液和收紧阴道的作用。此外,手术部位以外的部位不会受到不必要手术的干扰,骨盆内部环境将保持相对稳定。结果,病人遭受的创伤和疤痕更少,同时也更美丽。

阴道重建手术是一项大规模的手术。对于需要这个手术的人,他们应该仔细考虑,选择一家大型的正规的、专业的、合格的(三级)医院。接受者与医生沟通后,展示其详细的现象,讨论与手术相关的具体现象,决定手术日期和巧妙的方法,对自己负责,确保手术结果能在手术后得到反映。如果您还有任何问题,请咨询在线客服人员。-为美国而生,医疗美容行业的专业第三方平台。

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