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为什么会引起盆腔炎

发布时间:2020-10-17   女性健康网    
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导语

对许多女性朋友来说,妇科病是女性的天敌。你知道什么导致妇科病吗?

为什么会引起盆腔炎

通过淋巴系统传播。细菌和病原体通过外阴、阴道、子宫颈和子宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织和内生殖器的其他部分。它们是产褥感染、流产后感染和宫内节育器放置后感染的主要传播途径,主要见于链球菌、大肠杆菌和厌氧菌感染。

沿着生殖器粘膜向上蔓延。病原体侵入外阴和阴道后,沿粘膜表面穿过子宫颈、子宫内膜和输卵管粘膜到达卵巢和腹腔。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和葡萄球菌沿着这条路线传播。

通过血液循环传播。病原体首先侵入人体其他系统,然后通过血液循环感染生殖器,这是结核病感染的主要方式。

直接传播。在感染其他腹部器官后,它直接传播到内生殖器。例如,阑尾炎会导致右输卵管炎。

根据炎症的严重程度和程度,可能会出现不同的临床表现。疾病发作时伴有发热的腹痛。如果病情严重,可能会出现寒战、高烧、头痛和食欲不振。月经开始可能包括月经量增加和月经期延长,而非月经开始可能包括白带增多。如果发生腹膜炎,将会出现消化系统症状,如恶心、呕吐、腹胀和腹泻。如果形成脓肿,下腹可能有肿块和局部压迫刺激症状。如果肿块位于前方,可能会出现膀胱样刺激症状,如排尿困难和尿频,如果引起膀胱样肌炎,则会出现尿痛。直肠刺激症状只能在肿块位于后方时出现。如果它位于腹膜外,会引起腹泻、内急后的严重感觉和排便困难。根据感染的不同病原体,临床表现也不同。淋病奈瑟菌感染发病迅速,在48小时内出现发热、腹膜刺激和阴道脓性分泌物。

非淋菌性盆腔炎的发病相对缓慢,高热和腹膜刺激症状不明显,常伴有脓肿形成。如果是厌氧菌感染,很容易出现多次复发和脓肿形成。病人年龄较大,通常超过30岁。沙眼衣原体感染病程较长,高烧不明显,长期持续低烧,主要表现为轻度下腹痛,治疗时间延长,阴道不规则出血。

患者出现急性症状、体温升高、心率加快、腹胀、压痛、反弹性疼痛和下腹部肌肉紧张,肠鸣音减弱或消失。骨盆检查:阴道可能充血,并有大量脓性分泌物。擦掉官方颈部表面的分泌物。如果看到脓性分泌物从宫颈口流出,则表明宫颈粘膜或子宫腔有急性炎症。隆突窝有明显的压痛,应注意是否饱满。宫颈充血、水肿和提拉疼痛明显;子宫稍大,柔软,运动受限。子宫两侧的触痛很明显。如果是单纯性输卵管炎,增厚的输卵管可以明显触痛。如果是输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,可触摸肿块,触痛明显。在子宫旁结缔组织炎症的情况下,子宫旁一侧或两侧可能有片状增厚,或者双侧子宫松弛韧带高度水肿、增厚和变软。如果脓肿形成且位置相对较低,则可触摸到后屈凸起或侧屈凸起,有肿块和波动感。三重诊断通常有助于进一步了解盆腔。

诊断方法。可以根据病史、症状和体征进行初步诊断。此外,还需要进行必要的检查,如血常规、尿常规、宫颈管分泌物和屈曲穿刺。急性盆腔炎的临床诊断标准应同时包括以下三项:有无反弹性疼痛的下腹部压痛;宫颈或子宫提痛或摆动痛;附件区触痛。以下标准可以提高诊断的特异性;淋球菌或沙眼衣原体宫颈分泌物培养或革兰氏染色涂片阳性;体温超过38℃;血液白细胞总数;液氧109/升;后穹窿穿刺抽取脓性液体;b超检查发现盆腔脓肿或炎性包块。由于急性输卵管炎的临床诊断存在一定的误诊率,腹腔镜检查可以提高诊断率。腹腔镜检查的宏观诊断标准是:输卵管表面明显充血;输卵管壁水肿;输卵管伞部或浆膜表面有脓性渗出物。急性盆腔炎确诊后,应明确感染的病原体,通过剖腹或腹腔镜直接从感染部位取分泌物,细菌培养和药敏结果最准确。宫颈管分泌物和后屈穿刺液的涂片、培养和免疫荧光检测不如直接从感染部位取分泌物进行培养和药物敏感性检测准确,但有助于鉴别病原体。涂片可以用革兰氏染色。如果发现淋病奈瑟菌,就可以诊断出来。除了发现淋病奈瑟菌,还可以根据细菌形态和革兰氏染色为抗生素的选择提供及时的线索。培养阳性率高,病原体可被识别。免疫荧光主要用于衣原体检查。除病原体检查外,还可以根据病史、临床症状和体征的特点对病原体进行初步判断。急性盆腔炎应区别于急性阑尾炎、流产或输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等。

预防措施。月经、怀孕和产褥期保健;严格掌握妇产科手术指征,术前做好准备;术中应注意无菌操作,包括人工流产、放置宫内节育器、诊断刮宫等常用操作。术后应注意防止感染。在急性盆腔炎的治疗中,应及时治疗,彻底治愈,防止其演变为慢性盆腔炎。注意性卫生,减少性传播疾病,禁止月经期间性交。

(负责编辑:实习生刘素玲)

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