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绝经后阴道出血或癌症迹象

发布时间:2021-04-08   女性健康网    
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导语

一般来说,当一个女人进入更年期,意味着她没有月经。没有月经,月经血不会每月流出。因此,必须注意绝经后阴道出血的情况。因为它可能与妇科疾病有关。

绝经后阴道出血或癌症迹象

如果女性绝经后仍有阴道出血,无论从发病或严重程度来看,首先要考虑的是一些恶性肿瘤,其次是良性肿瘤或生殖道炎症,当然,这也可能与内分泌原因有关。曾经有一位学者从对265例绝经后出血的分析中发现,生殖器恶性肿瘤占76%。2%,其中子宫癌占恶性肿瘤的12%。9%,宫颈癌的比例要高得多,为76。7%,是子宫体癌的6倍。这些数字提醒我们必须保持警惕。

绝经后阴道出血或癌症

1.子宫内膜癌

其中大部分为老年妇女,发病年龄为50 ~ 69岁,70% ~ 75%为绝经后妇女。有以下病史的人应高度重视:长期无排卵功能失调性子宫出血、绝经后期、不孕或分娩次数少;长期雌激素替代疗法或长期他莫昔芬给药;子宫内膜增生;肥胖、糖尿病和高血压三元组;子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌家族史。早期患者可能无症状,典型表现为阴道不规则出血、阴道引流异常、腹痛、宫腔积液或脓液积聚等。绝经后妇女的主要特征是绝经后少量出血性阴道分泌物,这是持续性的或间歇性的。偶尔,绝经几年后会突然出现大量阴道出血。常见检查包括细胞学检查,偶尔发现异常腺体细胞,具有筛查价值。超声检查显示早期无明显变化,病变发展,子宫内膜增厚不规则,内部回声不均匀,宫腔增大。晚期子宫增大,子宫内膜线不清楚。当涉及肌肉层时,可以看到肌肉层变薄和变形。组织病理学检查是子宫内膜癌诊断的基础。同时,可以确定组织类型和细胞分化程度等预后因素。常用的方法包括诊断性刮宫、分段刮宫和子宫内膜活检,其中分段刮宫更为常见。宫腔镜、电脑断层和磁共振检查对高度怀疑子宫内膜癌的患者是可行的。血清CA125等其他指标也可能升高。

2.宫颈癌

宫颈癌(又称子宫颈癌)是危害全世界妇女健康的主要恶性肿瘤之一。它也是中国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。宫颈癌在中国中年妇女中很常见。大多数早期宫颈癌没有特殊的症状和体征。有些患者有带下、接触性出血或不规则阴道出血。有些宫颈癌发生在绝经后,绝经后阴道出血和阴道分泌物增多的症状会出现。

迄今为止,宫颈癌的病因尚未确定,但大多数专家认为,它与早婚、早育、多胎妊娠、多胎分娩、宫颈裂伤、宫颈糜烂、鳞屑和性激素失衡有关。它还与性健康(经期、产后性交、性功能障碍)、社会经济、精神刺激和种族有关。

在宫颈癌早期,有很长一段时间没有任何症状,然后是接触性出血(性交出血,妇科检查时出血)。早期没有疼痛,这通常不会引起病人的注意,直到大出血或疼痛是癌症的晚期。在全国宫颈癌筛查中,85%有阴道出血。癌症防治是目前宫颈癌防治的关键。努力实现早期发现、早期诊断和早期治疗。宫颈癌的早期手术治疗是有效的,其5年生存率可达96。4%。

目前,宫颈癌有转向年轻人的趋势。香港著名影视歌曲明星梅艳芳英年早逝就是一个很好的例子。如果她不坚持拒绝癌症的早期外科治疗,她可能不会过早死亡。子宫体癌与宫颈癌的比例约为1: 39至40。与宫颈癌相比,它更常见于未婚、不孕和生育能力较差的患者。绝经前后不规则出血是子宫内膜癌的主要症状。通常是中度出血,很少大出血。分段诊断和治疗以及对其内容进行病理检查是诊断疾病的基本方法。

3.其他妇科恶性肿瘤

宫颈癌、子宫肉瘤、输卵管癌等。可表现为阴道出血、下腹痛、腹部肿块。分段刮宫和b超有助于鉴别诊断。

绝经后阴道出血不一定是癌症,可能是这些炎症。

1.老年性阴道炎

它主要由雌激素水平下降引起,在绝经后妇女中很常见。随着雌激素水平的降低,阴道壁收缩,粘膜变薄,局部抵抗力下降,病原菌侵入并繁殖导致炎症。它通常表现为阴道分泌物增多,或严重情况下出现脓血。外阴瘙痒和灼热会导致尿频和尿痛。妇科检查显示阴道粘膜萎缩,皱襞消失充血,粘膜点状出血,严重者出现溃疡。如果不及早治疗,溃疡中可能出现瘢痕挛缩,导致阴道狭窄,分泌物引流不良可能导致宫腔或阴道积脓。诊断前应排除其他妇科疾病。阴道分泌物检查显示大量基底细胞和白细胞,滴虫感染和念珠菌感染应排除在外。有血分泌物的患者应注意排除生殖道恶性肿瘤。通常需要宫颈涂片和分段诊断刮宫。阴道溃疡应与阴道癌区分开来。应注意并发炎症和恶性病变的可能性。

2.子宫内膜炎症伴子宫积脓

症状包括阴道分泌物增多、浆液或脓性分泌物,通常伴有发热和下腹痛。检查显示子宫增大,柔软而柔软,宫颈扩张时有脓流出。刮宫病理结果显示无癌细胞。抗感染疗法是有效的。

3.粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉和宫颈息肉

粘膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉的特征是分泌血性或血性脓液。宫腔镜引导下的诊断性刮宫和活检是可以区分的。慢性炎症刺激导致宫颈管局部粘膜增生,并逐渐向宫颈外口突出,形成宫颈息肉。息肉大多呈红色舌状,其中一个或多个在触摸时容易出血。阴道分泌物增多可能会流血。可伴有腰骶痛和下腹痛。超声检查、宫腔镜检查和分段刮宫有助于诊断。

4.绝经后子宫内膜增生

分为单纯增生、复杂增生和非典型增生,其中非典型增生属于癌前病变范畴。诊断性刮宫是可行的,并密切注意随访。

5.感染性阴道炎

由于霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阿米巴阴道炎等由霉菌、滴虫和阿米巴感染引起的疾病,会发生阴道出血。此外,痔疮、肛裂和血液疾病等情况很容易被误认为阴道出血症状,这需要仔细判断。

绝经后阴道出血的治疗

绝经后阴道出血不应粗心大意,应及时治疗,找出原因并给予针对性治疗。可以进行常规妇科检查,分泌物可以用来检测滴虫和念珠菌,最好是宫颈细胞学涂片。常规超声检查检查内膜厚度和回声状态。进行诊断性刮宫以确认内膜增生。如果有宫颈息肉,息肉将在无菌条件下切除并送病理检查。例如,应注意内膜炎症的抗感染治疗。对于超声和刮宫诊断不清的患者,建议采用宫腔镜和活检来确诊。

一旦确诊,子宫内膜癌患者应住院治疗。治疗采用以手术为主的综合治疗。放疗、化疗和激素治疗用于晚期和对手术不耐受的患者。一旦确诊,其他恶性肿瘤患者也应住院接受手术、放疗或化疗。老年性阴道炎的治疗采用雌激素局部或全身补充给药和甲硝唑阴道给药。宫颈息肉切除术与病理学。诊断性刮宫发现子宫内膜增生患者应定期随访。患者年龄较大,病理诊断为非典型增生的患者建议进行子宫切除术,以防止疾病的恶性转化。(参考网站:在线家庭医生)

(责任编辑:何小霞)

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